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股骨颈骨折概述PPT下载

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77600
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PowerPoint
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朱希亮
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2017-08-28
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医疗疾病课件PPT
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股骨颈骨折概述PPT

盘球网开户股骨颈骨折概述PPT免费下载是由盘球网官网(www.hzluda.com)会员朱希亮上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-08-28,素材编号77600。

盘球网开户这是一个关于股骨颈骨折概述PPT,这个PPT包含了股骨颈骨折定义、病因、临床症状及治疗方法,股骨颈骨折的手术适应症,股骨颈骨折术后的并发症,股骨颈骨折术后的护理及功能锻炼等内容,欢迎点击下载股骨颈骨折概述PPT哦。 股骨颈骨折是指以髋部疼痛,腹股沟中线附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。由于骨质疏松、老年人髋周肌肉 群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性、

股骨颈骨折的定义:病因:临床表现: 1.髋部疼痛 伤后即有髋部疼痛,活动伤肢或叩击患肢足跟及大粗隆部时,均能引起髋部疼痛加剧,腹股沟中点的下方有明显的压痛。 2.畸形 伤肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。同时由于骨折远端受肌群牵引而向上移位,伤肢变短。 股骨颈囊内与囊外骨折的鉴别 囊内骨折其髋部无肿胀,只有腹股沟内侧有肿胀。下肢外旋畸形因受关节囊阻拦,不超过70度。囊外骨折其髋部明显肿胀,局部有出血性瘀斑,因远折断端不受关节囊阻挡,下肢外旋畸形可达90度 . 治疗方法: 1.牵引复位:适用于经济能力差、身体状况不好、年龄特别大、 不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。由于牵引时间长,病人长期卧床,容易发生多种并 发症,给护理带来很大的困难,死亡率高。此法一般不提倡。 空心钉内固定治疗的适应症:适用于青壮年、 或者因身体情况不适合髋关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者,对于大多数无手术禁忌的患者来说, 手术治疗能够达到骨折处的早期固定,并有利于改善生活质量、缩短患者康复时间。但远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏 死的可能性 . 查体情况: T36.4℃,P82次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,神清,痛苦面容,抬入病房,双下肢肌肉萎缩,足下垂,肌力Ⅰ-Ⅲ级,右髋部无明显红肿,大转子处叩击痛(+),右下肢滚动试验(+),右下肢纵轴叩击痛(+),中医辨病分析:患者系外伤、外伤必伤及气血,致气血运行受阻,经络不通,不通则痛,血不循经,溢于脉外.故局部不能活动,舌红、苔薄白、脉弦均为气滞血瘀之症. 二.术后疼痛、焦虑同前 P5:呼吸困难,窒息—与全麻有关 (7月25号11:50) I5:(1)患者去枕平卧头部偏向一侧 (2)床边备吸痰器.气管切开包.拉舌钳 (3)定时巡视病房,严密观察生命体征, 若有异常,积极配合医生抢救 O5:患者无呼吸困难.窒息现象(7月26号8:00) P6:自理缺陷—与术后肢体活动不便有关 (7月25号13:00) I6:(1)将日常用品放于患者易取处 (2)按时巡视病房,及时满足所需 O6: 患者生活得到照顾(7月26号8:00) P7:便秘—与长期卧床、排便习惯改变有关 (7月26号12:00) I7:(1)术前进行卧床排便练习. (2)嘱患者多饮水、多食含粗纤维丰富的食物及新鲜蔬菜、水果.可适当喝点蜂蜜水,以刺激肠蠕动. (3)如有大便秘结可顺时针按摩下腹部及内服中药大承气汤以促进排便. O7:患者大便已自解(7月28号8:00) P8:知识缺乏—与对疾病的治疗及功能锻炼不了解有关(7月25号16:00) I8: (1)向患者介绍疾病的治疗方法及术后的注意事项 . (2)告知家属正确的体位及交待患者身上的各种导管的妥善固定,以及防脱管事项。 (3) 告知术后的功能锻炼的方法及目的. O8::患者对疾病有所了解(7月26号16:00) P9:潜在并发症—切口感染(7月25号17:00) I9:(1)保持伤口敷料清洁干燥,如有血液渗出较多,及时报告医生换药。 (2)保持引流管通畅,观察引流液的量、颜色及性质,翻身时防止引流管脱落. (3)遵 医嘱准确的应用抗生素。 O9:患者切口未发生感染(8月2号8:00) P10:潜在并发症—肺部感染 (7月26号8:00) I10:(1)鼓励并指导患者床上做深呼吸运动及有效咳嗽 . (2)定时协助患者翻身叩背,叩背动作要准确,用力适度,以利于痰液排出若痰液粘稠不易咳出时,可遵医嘱给予雾化吸入或静脉输入化痰药物 . O10:患者无肺部感染 (7月30号16:00) P11:潜在并发症—深静脉血栓 (7月26号8:00) I11:(1)术后应注意观察患肢的皮温、皮色、肢体肿胀程度等. (2)鼓励患者早期进行下肢肌肉等长收缩和踝关节的背伸活动及床上收腹抬臀运动,将患肢抬高30°促进静脉回流. O11:患者未发生血栓 (8月8号8:00) P12:潜在并发症—泌尿系统感染(7月25号12:00) I12:(1) 鼓励患者多饮水,做好管道口护理 . (2)每日更换尿袋一次,严格无菌操作,注意观察尿液的颜色、形状及量,如有异常及时汇报医生并配合处理. (3)在为患者翻身时,保持尿管和身体的同步移动,减少尿管刺激引起的不适. O12::患者未发生泌尿系统感染 (7月30号9:00) P13:潜在并发症—皮肤完整性受损(7月25号12:00) I13:(1)保持床铺清洁、干燥、平整. (2)定时翻身或变换肢体位置,必要时使用气垫床, 以减轻局部受压。 (3)教会患者做收腹抬臀动作 翻身时仔细查看全身皮肤情况,严格床头交接班。 O13:患者皮肤完好,无破损现象(8月8号16:00) 主要的术后并发症:髋痛、骨折不愈合、股骨头坏死等股骨颈骨折术后最常见的并发症是股骨头缺血性坏死 .无论骨折是否愈合,均可发生坏死,坏死率一般在20~35%。坏死的范围可能累及股骨头的大部或一小部分。初期多发生在股骨头的外上方,其他坏死区的骨质则保持相对致密,或因受压而变扁塌陷,甚至碎裂。股骨头坏死出现的时间最早在伤后2~3个月,最迟可达5年,术后观察的时间不得少于两年。头下及头颈骨折移位较多者,以上两条血管都已遭到破坏,因此坏死率较高。X线片通常对于早期股骨头缺血坏死的发现是不敏感的,只有核磁共振才能发现早期的股骨头缺血坏死 . 股骨颈骨折功能恢复情况不如其他骨折,虽经妥善的治疗,只有约50%的病人能够获得满意的功能恢复,走路方便,不痛、蹲坐自如。约有15%的病人骨折不愈合。约20~35%的病人股骨头发生坏死。还有一部分病人伤后出现髋关节创伤性关节炎的改变。股骨颈骨折术后的功能锻炼: (1) 股骨颈骨折复位第二天起,可进行股四头肌收缩及踝关节背伸等功能训练,不过要视复原情况而定. (2)抬臀离床等训练在第二周可练习; (3)第三周可加大膝、 髋关节活动幅度; (4)股骨颈骨折患者情况稳定后,可进行功能锻炼,练习股四头肌收缩和踝关节背伸,并随着时间推移扩大锻炼范围和强度,第四周可扶拐不负重练习站立。 (5)4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼,但不宜做髋关节内收和外旋运动. (6) 2-3个月扶拐步行锻炼,一般不宜负重太早,在骨折尚未愈合之前,为了防止髋关节内收畸形,并有利于骨折愈合. 护理要点: 1.老人股骨颈骨折首先要保持乐观的态度,做到“既来之则安之,自己完全不着急,让身体慢慢恢复抵抗力”(毛泽东语)。要想到,虽然情况严重,但是只要自己配合,护理得当,6周左右是可以明显好转的。 出院指导:一、指导患者继续进行功能锻炼 术后2个月内做到十不:不做矮沙发、矮凳、小汽车、不使用蹲厕、、不在床上屈膝而坐、不卧于患侧、不做盘腿动作及跷二郎腿、不弯腰屈髋拾东西、不急速行走或赛跑、不在光滑或不平整的道路上行走、不爬陡坡、不做椅子上将身体前倾 . 二、告知患者股骨颈骨折愈合需要4-8个月,为预防骨不连和股骨头坏死,嘱患者不能过早负重,鼓励患者补充钙剂,多晒太阳以促进钙的吸收,定期复查,不适随诊,让其出院后做到有效的功能锻炼和自我护理 3-6个月达到临床愈合标准时逐渐加大活动量直至正常行走 . 三、出院后1 、3 、6各月复查,若出现下列情况应及时就诊:局部切口出现红肿热痛、常出现大腿根部疼痛旋转髋部疼痛加重、再次外伤等. 四、患者早期瘀血阻滞、经络不通、局部肿痛、夜不能寐,饮食调理以止痛、消肿、化瘀、养神药膳为主,并注意宜清淡,易消化为好。饮食调护处方具有补气养血,润燥化痰的功效。对于便秘疗效较佳。患者服后既达到通便之能,又起到补气养血之效. 五、患者中期(半月后),局部肿痛减轻,饮食增进,腹胀消减,治宜补气养血,续筋接骨为主。所以配食猪骨、羊骨、牛骨、鹿骨等皆有补肾填骨髓的功效,对骨折伤有“理折伤”、“续筋骨”的作用 . 六、患者后期(二个月后),多为脾肾阳虚,治宜温补脾肾,温经通阳,所以用补肾壮阳类食物,如:鹿筋、鹿肉、猪肾、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等滋补肝肾之品。 谢 谢!

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